Išmatų nelaikymas – tai būklė, kai žmogus negali sąmoningai kontroliuoti tuštinimosi, dėl ko nevalingai pasišalina išmatos arba žarnyno dujos. Tai gali būti atsitiktiniai epizodai arba nuolatinė problema, reikšmingai bloginanti gyvenimo kokybę, savijautą ir socialinį aktyvumą.
Svarbu pabrėžti, kad išmatų nelaikymas nėra nei „normalus senėjimo požymis“, nei gėdinga problema. Tai medicininė būklė, kurią daugeliu atvejų galima sėkmingai gydyti arba bent reikšmingai suvaldyti.
Tuštinimosi kontrolė yra sudėtingas procesas, kuriame dalyvauja:
Kad žmogus galėtų sulaikyti išmatas, visi šie mechanizmai turi veikti darniai. Sutrikus bent vienam iš jų, gali atsirasti išmatų nelaikymas.
Apskaičiuota, kad nuo 0,8 iki 15 proc. bendros populiacijos susiduria su išmatų nelaikymu bent kartą per mėnesį. Moterys serga dažniau (4–5:1) [1]. Išmatų nelaikymas gali būti trijų laipsnių: I laipsnio išmatų nelaikymas – kai nesulaikomos tik du jos. Išmatos sulaikomos normaliai. II laipsnio – kai nesulaikomos skystos išmatos, nedide lis jų kiekis ar tepliojamos kelnaitės. III laipsnio – kai nesulaikomas didelis išmatų kiekis, nevalingai tuštinamasi suformuotomis išmatomis.
Išmatų nelaikymo simptomai gali būti labai įvairūs – nuo lengvų iki sunkių. Dažniausiai pasitaikantys simptomai:
Pagrindiniai simptomai
Simptomų sunkumas
Išmatų nelaikymas gali būti:
Išmatų nelaikymas dažniausiai atsiranda dėl kelių priežasčių derinio.
Išmatų laikymas yra sudėtingas mechanizmas, kurį lemia adekvati anorektalinė inervacija kartu su dubens dugno raumenų jėga ir koordinacija. Laikymo mechanizme turi įtakos ir išmatų konsistencija bei žarnų turinio slinkties greitis. Išmatų nelaikymas atsiranda sutrikus bet kuriai mechanizmo grandžiai
Diagnostika yra nuosekli ir individuali, orientuota į simptomų priežasties nustatymą.
Išsami gydytojo konsultacija (gydytojas klausia apie):
Gali būti naudojami standartizuoti klausimynai.
Paskirtis:
Wexner skalė naudojama įvertinti išmatų nelaikymo sunkumą, stebėti gydymo efektyvumą ir palyginti paciento būklę laikui bėgant.
Vertinimo principas:
Pacientas nurodo, kaip dažnai per pastarąjį laikotarpį pasireiškė kiekvienas simptomas.
Simptomas | Niekada (0) | Retai* (1) | Kartais (2) | Dažnai (3) | Visada (4) |
Kietų išmatų nelaikymas | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ |
Skystų išmatų nelaikymas | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ |
Dujų (oro) nelaikymas | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ |
Higieninių įklotų / sauskelnių naudojimas | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ |
Gyvenimo būdo apribojimas dėl nelaikymo | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ |
* Retai – rečiau nei kartą per mėnesį
Balų skaičiavimas
Rezultatų interpretacija
Bendras balas | Išmatų nelaikymo sunkumas |
0 | Nelaikymo nėra |
1–4 | Lengvas išmatų nelaikymas |
5–8 | Vidutinio sunkumo |
9–12 | Ryškus išmatų nelaikymas |
13–20 | Sunkus išmatų nelaikymas |
Klinikinės pastabos
Pastaba pacientui
Ši skalė padeda gydytojui geriau suprasti Jūsų simptomų pobūdį ir sunkumą. Nėra „teisingų“ ar „neteisingų“ atsakymų – svarbiausia pažymėti tai, kas atspindi Jūsų kasdienę situaciją.
Priklausomai nuo situacijos gali būti atliekami:
Gydymas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į priežastį ir simptomų sunkumą.
Išmatų nelaikymas gydomas konservatyviai ir chirur giniu būdu. Išmatų nelaikymo gydymo pagrindą, kai yra pažeistas išangės sutraukiamojo raumens vientisumas, sudaro chirurginis gydymas. Yra išskiriami penki intervencijų tipai:
Priekinė išangės sfinkterio plastika pasirenkama tuomet, kai pirminė išmatų nelaikymo priežastis yra išangės sfinkterio defektas dėl traumos ar jatrogeninio pažeidimo.
Išmatų nelaikymas dažnai sukelia:
Svarbu suprasti, kad pagalbos ieškojimas yra pirmas žingsnis į gyvenimo kokybės pagerinimą. Atviras pokalbis su gydytoju leidžia rasti tinkamiausią sprendimą.
Rekomenduojama nedelsti ir kreiptis, jei:
Apibendrinimas
Išmatų nelaikymas – dažna, tačiau gydoma ir valdoma būklė. Šiuolaikinė medicina siūlo platų diagnostikos ir gydymo galimybių spektrą – nuo paprastų gyvenimo būdo korekcijų iki pažangių chirurginių metodų. Kuo anksčiau kreipiamasi pagalbos, tuo geresni gydymo rezultatai.
Į kokį gydytoją kreiptis?
Geriausias pasirinkimas Proktologas.
Jei jaučiate išmatų nelaikymo simptomus ar kitus proktologinius negalavimus, nelaukite, kol jie pablogės. Kviečiame registruotis proktologo konsultacijai telefonu +370 52101771 arba +370 603 30040. Registracija internetu: Mano daktaras | E-sveikata. Jeigu turite klausimų galite susisiekti ir el. paštu – info@zeromsku.lt
Didlaukio g. 80, Vilnius
Raskite gydytoją
UAB ŽEROMSKŲ KLINIKA
