Lėtinės išangės įplėšos gydymas botulino toksino injekcijomis

Lėtinė išangės įplėša – tai ilgiau nei 6–8 savaites negyjantis išangės kanalo gleivinės plyšimas. Dažniausiai pacientus vargina stiprus skausmas tuštinimosi metu ir po jo, kraujavimas ant tualetinio popieriaus ar išmatų paviršiaus, deginimo pojūtis bei nuolatinis diskomfortas išangės srityje.

Vienas pagrindinių veiksnių, trukdančių įplėšai sugyti, yra padidėjęs vidinio išangės rauko tonusas. Dėl nuolatinio raumens spazmo pablogėja kraujotaka pažeistoje vietoje, todėl žaizda negali normaliai gyti.

Kaip veikia botulino toksinas?

Botulino toksinas yra vaistas, kuris laikinai atpalaiduoja vidinį išangės rauką. Sumažėjus raumens tonusui:

• pagerėja kraujotaka įplėšos srityje;
• sumažėja skausmas;
• sumažėja spazmas po tuštinimosi;
• sudaromos palankios sąlygos žaizdai sugyti.

Kaip atliekama procedūra?

Procedūros metu botulino toksinas suleidžiamas į vidinį išangės rauką. Injekcijos dažniausiai daromos ambulatoriškai, procedūra trunka vos kelias minutes.

Priklausomai nuo paciento būklės ir gydytojo pasirinktos metodikos, procedūra gali būti atliekama:

• be nuskausminimo;
• taikant vietinę nejautrą;
• trumpalaikėje intraveninėje nejautroje.

Po procedūros pacientas tą pačią dieną gali grįžti namo ir tęsti įprastą kasdienę veiklą.

Koks gydymo efektyvumas?

Mokslinių tyrimų duomenimis, botulino toksino injekcijos leidžia pasiekti įplėšos sugijimą maždaug 60–80 % pacientų. Geriausi rezultatai pasiekiami tuomet, kai kartu laikomasi rekomendacijų dėl mitybos, skysčių vartojimo ir išmatų minkštinimo.

Jeigu po pirmosios procedūros įplėša visiškai nesugyja, kai kuriems pacientams gali būti rekomenduojama pakartotinė injekcija arba chirurginis gydymas.

Kokie yra botulino toksino privalumai?

Palyginti su operaciniu gydymu, botulino toksino injekcijos turi keletą svarbių privalumų:

• nereikia pjūvio;
• dažniausiai nereikia narkozės;
• nereikalingas stacionatinis gydymas;
• procedūra yra ambulatorinė;
• greitas grįžimas prie įprastos veiklos;
• labai maža nuolatinio išmatų nelaikymo rizika;
• gali būti taikoma pacientams, kuriems operacija nepageidautina arba rizikinga.

Galimi šalutiniai reiškiniai

Botulino toksino injekcijos paprastai yra saugios ir gerai toleruojamos. Retais atvejais gali pasireikšti:

• nedidelis skausmas injekcijos vietoje;
• trumpalaikis dujų nelaikymas;
• laikinas silpnesnis išangės rauko kontrolės pojūtis;
• nepakankamas gydymo efektyvumas.

Šie reiškiniai dažniausiai būna laikini ir išnyksta botulino toksino poveikiui silpnėjant.

Botox ir Dysport preparatai

Lėtinės išangės įplėšos gydymui dažniausiai naudojami du botulino toksino A tipo preparatai – Botox ir Dysport. Abu preparatai veikia tuo pačiu principu – laikinai atpalaiduoja vidinį išangės rauką ir sudaro sąlygas įplėšai sugyti.

Svarbu žinoti, kad šių preparatų veikimo vienetai nėra tiesiogiai palyginami, todėl jų dozės skiriasi. Tinkamą preparatą ir jo dozę parenka gydytojas. Klinikinių tyrimų duomenys rodo, kad tinkamai parinkus dozę tiek Botox, tiek Dysport užtikrina panašų gydymo efektyvumą ir saugumą.

Ką svarbu daryti po procedūros?

Siekiant geriausių rezultatų rekomenduojama:

• vartoti pakankamai skysčių;
• valgyti daugiau skaidulinių medžiagų turinčio maisto;
• vengti vidurių užkietėjimo;
• prireikus vartoti išmatas minkštinančius preparatus;
• laikytis gydytojo paskirtų vietinio gydymo rekomendacijų.

Daugumai pacientų skausmas sumažėja per kelias dienas ar savaites po injekcijos, o visiškas įplėšos sugijimas dažniausiai pasiekiamas per 1–3 mėnesius. Botulino toksino injekcijos yra veiksmingas ir mažai invazinis gydymo metodas, leidžiantis daugeliui pacientų išvengti chirurginės operacijos.